Հիպ հոդը մեծ ոսկրային միացություն է, որը միացնում է ազդրային և կոնքի ոսկորները՝ վերջույթին տալով թեքվելու, ձգվելու և առևանգելու ունակություն: Կոճային հոդի ցավը բազմաթիվ բորբոքային, վարակիչ, դեգեներատիվ և այլ հիվանդությունների ախտանիշ է։Հիպ ցավի պատճառները շատ տարբեր են, ուստի մանրակրկիտ ախտորոշումն անփոխարինելի է:
Հիպ ցավի պատճառները
Ազդրի հատվածի հոդի ցավը տարբեր է՝ սուր և կանոնավոր, մշտական և պարբերական: Ամենից հաճախ տհաճ սենսացիաներ են առաջանում 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, թեև դրանք կարող են առաջանալ նույնիսկ երեխաների մոտ: Հիպ ցավի պատճառները շատ տարբեր են: Ամենատարածվածը կոքսարթրոզն է՝ դեգեներատիվ հիվանդություն՝ հոդային աճառի մաշվածությամբ, որի ժամանակ ոսկորները սկսում են մոտենալ միմյանց և դեֆորմացվել։
Աջ և ձախ ազդրային հոդի ցավը կարող է ունենալ այլ պատճառներ.
- վնասվածքներ - կոտրվածքներ, ճաքեր, տեղահանումներ;
- կապ հյուսվածքի վնաս և աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
- օստեոխոնդրոպաթիա;
- կմախքի զարգացման խանգարումներ;
- բորբոքում.
Երբեմն բավականին ուժեղ ցավերի պատճառը մարմնի այլ մասերի (օրինակ՝ ողնաշարի, սրբանային խոռոչի, աղիքների) վնասումն է։Այս դեպքում բուժումը պետք է լուծի հիմքում ընկած խնդիրը, միայն այդ դեպքում ազդրի միացությունը կդադարի անհանգստացնել մարդուն:
Վնասվածքները որպես ցավի պատճառ
Սուր ցավը, որն ընդգրկում է միայն մեկ ազդրի հոդը, կարող է տրավմատիկ վնասվածքի ախտանիշ լինել: Առողջ մարդու համար դժվար է կոտրել ազդրի հոդը, բայց եթե դուք ունեք օստեոպորոզ, դա պարբերաբար տեղի է ունենում: Հիմնականում «ազդրային պարանոցի կոտրվածք» ախտորոշումը տրվում է 60-65 տարեկանից բարձր կանանց, որոնց մոտ օստեոպորոզի պատճառը դաշտանադադարն է և հորմոն արտադրող օրգանների աշխատանքի խանգարումը։Եթե ձեր ազդրային պարանոցը ցավում է ընկնելուց կամ կապտուկից հետո, դուք անպայման պետք է գործիքային ախտորոշում կատարեք։
Ավտովթարը կարող է առաջացնել ազդրի պերտրոխանտերիկ կոտրվածք: Սուր ցավ է հայտնվում ազդրի հոդի մեջ, քանի որ նյարդերը սեղմվում են:
Նաև աջ կամ ձախ ցավը հայտնվում է հետևյալի ֆոնի վրա.
- ոսկրային հոդի կապտուկ՝ անկման կամ ուղղակի հարվածի պատճառով.
- հիփ տրավմատիկ տեղահանում;
- ազդրի բնածին տեղահանում.
Ծննդաբերական վնասվածքները և ոսկրային դեֆորմացիաները ներարգանդային զարգացման ընթացքում կարող են առաջացնել բնածին տեղահանում: Առանց բուժման, ապագայում երեխայի ոտքերը կարող են տարբեր երկարություններ ունենալ, և կոքսարթրոզի զարգացումը վաղ է:
Մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդություններ հրահրող
Եթե ախտանշանները կրկնվում են, կամ ազդրի հոդի ցավը դառնում է խրոնիկ, դրանք հաճախ առաջանում են համակարգային պաթոլոգիաներով կամ բուն ազդրային հոդի հիվանդություններով:
Բացի coxarthrosis-ից, ազդրային հոդի ցավը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- Թարախային արթրիտ.Առաջանում է ազդրի տարածքի պիոգեն բակտերիայով վարակվելու պատճառով։Ցանկացած շարժում անհնար է դառնում սուր ցավի պատճառով, ախտահարված հատվածը կարմրում է ու ուռչում։
- Ֆեմուրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ.Պատճառը ազդրի հոդի վատ շրջանառությունն է։Հիվանդությունը առաջանում է հիմնականում երիտասարդ տարիքում։Առանց բուժման մկանների և ջիլերի ատրոֆիայի վտանգ կա, և մարդը դառնում է հաշմանդամ:
- Միոզիտ ossificans.Այն առաջանում է մկանների և շարակցական հյուսվածքի բորբոքումից, կապված է ժառանգականության հետ կամ առաջանում է վնասվածքից հետո։
- Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ.Առաջացնում է ոսկրային հոդի բորբոքային վնաս՝ հանգեցնելով սահմանափակ շարժունակության՝ հոդային խոռոչի միաձուլման պատճառով։
- Ֆեմուրի դիսեկանս օստեոխոնդրիտ.Հիպ հոդի աճառը շերտազատվում է, և հաճախ զարգանում է հյուսվածքների նեկրոզ։
- Բուրսիտ և սինովիտ.Այս դեպքում ազդրի հոդի հատվածում ուժեղ ցավը կապված է synovial bursa-ի կամ պարկուճի բորբոքման հետ:
Ինչու՞ են ազդրի հոդերը ցավում մեկ կամ երկու կողմից, ի՞նչ այլ պատճառներ կան:
Պատճառը կարող են լինել հետևյալ հիվանդությունները.
- Ռեյթերի համախտանիշ;
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- ողնաշարի վնասվածքներ ռադիկուլյար համախտանիշով;
- ոտքերի, ոտքերի, ծնկների դեֆորմացիաներ;
- էնթեզոպաթիա.
Հղի կանանց մոտ աջ կամ ձախ հոդերի ցավի պատճառը հաճախ սիմֆիզիտն է` pubic symphysis-ի բորբոքում, երբ pubic ոսկորները տարբերվում են: Հազվագյուտ դեպքերում ազդրի հոդի ուռուցքներն ու հոդատապը կարող են մարդկանց մոտ ախտանիշներ առաջացնել:
Պաթոլոգիաների ախտանիշները
Հիվանդությունների նշանները, ինչպես նաև բուժման ընթացակարգերը շատ տարբեր են: Լուրջ վնասվածքից հետո ազդրի հոդի ցավը ուժեղ է, սուր և տեղայնացված ազդրի հատվածում: Շրջապատող հյուսվածքներն ուռչում են, նկատվում է կաղություն։Վերջինս թեթեւ կապտուկով արագ հեռանում է։Եթե կա տեղահանում, կոտրվածք, ոտքի շարժումները սահմանափակ են կամ անհնարին են:
Կոտրվածքի դեպքում ախտանշաններն են.
- շարժման ժամանակ ցավի ավելացում;
- սենսացիաների ճառագայթում ոտքի ներքին մակերեսին;
- այտուցվածություն, կապտուկներ;
- կաղություն;
- համատեղ սեղմում;
- մկանների թմրություն.
Երբ բուրսան կամ սինովիալ թաղանթը բորբոքվում է, ցավն ուղեկցվում է այրոցի զգացումով և ուժեղանում է քայլելիս։Օստեոխոնդրոզի դեպքում ազդրի հոդում հայտնվում են քորոցներ և խայթոցներ: Կոքսարտրոզի հետ մեկտեղ ցավոտ ցավ է առաջանում, որն առավոտյան ուժեղանում է և անցնում օրվա ընթացքում։Ռևմատոիդ արթրիտով ազդրային հոդի ցավում է գոտկատեղը, դրա ներսում ջերմաստիճանը բարձրանում է և առաջանում է մկանների խստություն։
Այրվող, սրտխառնոց ցավը կարող է լինել անկիլոզացնող սպոնդիլիտի նշաններ, և սենսացիաները տարածվում են դեպի կոնք, սրբան և ուժեղանում գիշերը: Հիպ հոդի հատվածը ցավում է քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում՝ արթրիտ, հոդատապ (ոչ սրացում):
Հիվանդությունների ախտորոշում
Այս ախտանիշներից որևէ մեկի բուժումը պետք է սկսվի օրթոպեդի, վիրաբույժի կամ վնասվածքաբանի կողմից ախտորոշվելուց անմիջապես հետո: Բժիշկը նախնական հետազոտության ժամանակ կարող է առաջարկել ձախ կամ աջ ազդրային հոդի վնասում: Պասիվ ճկման և երկարացման ժամանակ առաջանում է ցավ, այրվող զգացում, շարժումները սահմանափակվում են, հատկապես դժվար է առևանգումը դեպի կողքեր։
Հիպ հոդը գտնվում է բավականին խորը, ուստի գործիքային հետազոտությունները դառնում են հիմնական ախտորոշման մեթոդները.
- CT;
- MRI;
- ռադիոգրաֆիա.
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնել։Այսպիսով, վարակիչ և թարախային պրոցեսների դեպքում նշանակվում է սինովիալ հեղուկի հետազոտություն։Չարորակ ուռուցքի կասկածի դեպքում կատարվում է բիոպսիա։Եթե ազդրային հոդի անոթները ախտահարված են, կպահանջվի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դոպլեր ուլտրաձայնով: Նախքան ազդրի հոդի ցավի բուժումը, պետք է ռևմատոիդ գործոնի թեստ կատարվի՝ ռևմատիզմը բացառելու համար:
Վնասվածքների և վարակների հետևանքով առաջացած ազդրի ցավերի բուժում
Նորածինների մոտ բուժվում է կոնքազդրային հոդի բնածին տեղահանումը: Դրա համար նրանք օգտագործում են Freik բարձ և spacers՝ հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք օգնում են ոտքերը ճիշտ դիրքում պահել: Բուժման տեւողությունը կարող է լինել 6-8 ամիս, եթե դա չօգնի, պետք է ոսկրի վիրահատական կրճատում կատարել։
Կոտրվածքի դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում, քանի որ պահպանողական միջոցները ամենից հաճախ չեն օգնում։Տեղադրվում են քորոցներ, պտուտակներ կամ կատարվում է էնդոպրոթեզավորում։Միայն հակացուցումների առկայության դեպքում ոտքին գոտկատեղից մինչև գարշապարը վիրակապ են կիրառվում։Ցավոք սրտի, ծերության ժամանակ դա հազվադեպ է հանգեցնում ազդրի ոսկորների միաձուլման, և հիվանդը չի կարող նորմալ քայլել կամ նույնիսկ նստել:
Ի՞նչ անել, եթե ազդրի հոդի հատվածը խիստ ցավում է վարակիչ բորբոքման պատճառով: Այս դեպքում իրականացվում է հակաբիոտիկներով բուժում: Դեղերը տրվում են ներարկումների տեսքով, կաթիլային եղանակով կամ ուղղակիորեն ազդրային հոդի խոռոչի մեջ: Բուժումը նաև ներառում է ոտքի շարժունակության սահմանափակում՝ վերականգնումը արագացնելու համար: Ախտանիշները թեթևացնելու համար անալգետիկ և անզգայացնող միջոցներ են ներարկվում հոդի մեջ: Թարախային արթրիտի դեպքում կատարվում է թարախակույտերի հեռացման վիրահատություն, իսկ հոդերի խոռոչը հակաբիոտիկներով լվանալու համար։
Դեղորայքային միջոցառումներ
Դեղորայքային բուժման մեթոդների ընտրությունը կատարվում է միայն բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդության տեսակից։Ցավոտ ցավը սովորաբար լավ թեթևանում է ցավազրկողներ ընդունելով, թեև սենսացիաները հաճախ արագ են վերադառնում: Եթե ձեր ոտքը կտրուկ և սաստիկ ցավում է, ապա անզգայացնող միջոցներով շրջափակումներ պետք է մտցվեն ազդրային հոդի տարածքում: Հիպ քրոնիկական պաթոլոգիաների բուժումը պետք է իրականացվի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կանոնավոր դասընթացներով. միայն դրանք կհեռացնեն կրկնվող ախտանիշները, թեև դրանք չեն ազդի բուն հիվանդության ընթացքի վրա: Կոքսարթրոզի դեպքում սովորաբար նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք երկար ժամանակ թեթևացնում են բորբոքումն ու ցավը։
Հիպ համատեղ հիվանդությունների բուժումը կարող է իրականացվել հետևյալ միջոցներով.
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ.Օգտագործվում է մկանային սպազմը նվազեցնելու համար, ինչը մեծացնում է ցավը։
- Միզամուղներ.Օգնեք թեթևացնել փափուկ հյուսվածքների վրա ազդող ծանր այտուցը:
- Վիտամինային պատրաստուկներ.Բարելավում է ազդրային հոդի սնուցումը, արագացնում կենսաքիմիական ռեակցիաները։
- Chondroprotectors.Նրանք լրացնում են քոնդրոիտինի և գլյուկոզամինի պակասը և օգնում վերականգնել վնասված աճառը։
Եթե երեխան պարբերաբար ցավեր է ունենում կոնքազդրային հոդի հատվածում, և հաստատվում է ավասկուլյար նեկրոզի ախտորոշումը, բուժման հիմքը անոթային դեղամիջոցների ընդունումն ու ներարկումն է։Դեղորայքը բարելավում է արյան միկրո շրջանառությունը, նյութափոխանակությունը և օգնում հյուսվածքների վերականգնմանը:
Օրթոպեդիկ սարքեր և ֆիզիկական թերապիա
Հիպ համատեղ հիվանդությունների բուժումը ներառում է օրթոպեդիկ արտադրանքի օգտագործումը: Առավել հաճախ դրանք օգտագործվում են վնասվածքներից հետո, երբ ամբողջական կամ մասնակի անշարժացում է անհրաժեշտ մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիս: Այսպիսով, կոտրվածքների համար օգտագործվում է կոշտ ֆիքսացիոն օրթոզ, որը, ի տարբերություն գիպսի, չի առաջացնում գրգռվածություն և ալերգիա։
Եթե մարդը ստիպված է երկար պառկել, ապա նրան անպայման պետք է հակամահճակալային ներքնակ։Վնասվածքից հետո վերականգնման ժամանակ աջակցության համար օգտագործվում են քայլողներ, ձեռնափայտեր և հենակներ: Սիմֆիզիտի դեպքում հղիներին խորհուրդ է տրվում կրել կոշտ կողերով կոնքի կորսետ: Բուժման և կանխարգելման ընթացքում հավասարապես կարևոր է կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ, որոնք թեթեւացնում են ոտքի բեռը։
Ֆիզիոթերապիան ցուցված է նաև ազդրային հոդի վիճակը բարելավելու համար։Այս բուժումը վերացնում է ախտանիշները, թեթևացնում է ցավը և օպտիմալացնում արյան շրջանառությունը: Կուրսային թերապիայի ընթացքում բորբոքումը նվազում է, այտուցը հեռանում է, և սկսվում է հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը: Լազերային թերապիան լավագույնս ապացուցել է իրեն. լազերային ճառագայթները տաքացնում են հյուսվածքը մինչև 10 սմ հաստությամբ, արագորեն թեթևացնում են ցավը և թեթևացնում բորբոքումները:
Ֆիզիոթերապիայի այլ մեթոդներ օգտագործվում են.
- էլեկտրոֆորեզ;
- դարսոնվալ;
- մագնիսական թերապիա;
- ցնցող ալիքային թերապիա;
- բալնեոթերապիա;
- միկրոհոսանքներ;
- սկիպիդար վաննաներ.
Խորհուրդ է տրվում նաև տանը պարբերաբար օգտագործել ասեղային ապլիկատոր՝ այն մեծացնում է արյան շրջանառությունը և օգնում է նվազեցնել ցավը։Հիվանդության սուր փուլում այն օգտագործվում է 5 րոպեից մինչև օրական 5 անգամ, քրոնիկական փուլում ժամանակը ավելացվում է մինչև 20 րոպե՝ օրը երեք անգամ։
Ավանդական բուժում ազդրի հոդի ցավի համար
Ավանդական բժշկությունը կարող է պատասխանել նաև, թե ինչպես բուժել ազդրի հոդի հիվանդությունները։Ոչ ավանդական բուժումը պետք է զուգակցվի կոնսերվատիվ բուժման հետ, հակառակ դեպքում դա ցանկալի արդյունք չի բերի։Արտաքին մեթոդներն ավելի քիչ արդյունավետ են, քանի որ այս ոսկրային հոդերի տեղայնացումը շատ խորն է։Մերսման միջոցով կարելի է կիրառել արտաքին միջոցներ։
Բուժումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.
- խառնել հավասար մասերի անանուխ, գայլուկի կոներ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ;
- գդալի վրա լցնել 100 մլ վազելին, հալված ջրային բաղնիքում;
- թողնել տաք տեղում 2 օր;
- Կրկին տաքացնել զանգվածը, քամել;
- Կիրառեք մերսման շարժումներով մեղմ քսման համար։
Բաղնիքները կարող են օգտագործվել ազդրային հոդի բուժման մեջ՝ դրանք արագորեն թեթևացնում են ցավը։Անանուխի և սոճու ասեղների թուրմը (50 գ հումք մեկ լիտր ջրի մեջ) լցնում են տաք ջրի մեջ, լոգանք ընդունում 15 րոպե, պրոցեդուրաները կրկնվում են ամեն օր, կատարվում է 10 սեանս։Դուք նաև պետք է ներսից ընդունեք հետևյալ ցավազրկող դեղամիջոցները.
- 250 մլ օղու մեջ լցնել ½ բաժակ յասամանի ծաղիկները, թողնել 10 օր, խմել մեկ թեյի գդալ օրը երեք անգամ 14 օր;
- խառնել մեկ ճաշի գդալ կեչու բողբոջներ և լորենու ծաղիկներ, եփել 300 մլ եռման ջուր, խմել 150 մլ օրական երկու անգամ մեկ ամսվա ընթացքում;
- եփել 1 կգ տավարի ոսկորներ, արգանակը լցնել բաժանված տարաների մեջ, ուտել օրական 250 գ այս «ժելեից»։
Այլ բուժում
Եթե ազդրի հոդը ախտահարված է, ցուցված են բուժական վարժություններ: Ոսկորների հոդը պետք է շարժվի, հետո ավելի մեծ ծավալով ներհոդային հեղուկ կառաջացնի։Արդյունքում կբարձրանա սնուցման որակը և հյուսվածքների վերականգնման արագությունը։Զորավարժությունների հավաքածուն ընտրվում է անհատապես, տարբեր հիվանդությունների դեպքում (ըստ թույլատրելի բեռի): Սկզբում կրկնությունների թիվը փոքր է, որից հետո ավելանում է։Դուք չպետք է հանկարծակի շարժումներ կատարեք, դրանք կարող են առաջացնել ցավի նոր հարձակում:
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ազդրային հոդի վիրաբուժական բուժում: Ցուցված է վնասվածքների, կոքսարթրոզի առաջադեմ ձևերի, ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում, որոնք առաջացնում են ոսկրային ծանր դեֆորմացիա։Նրանք նաև վիրահատում են վերջույթը, երբ հոդերի խոռոչում կամ փափուկ հյուսվածքներում թարախակույտեր (խոցեր) են հայտնվում։
Գործողությունների ամենատարածված տեսակներն են.
- էնդոպրոթեզավորում;
- քորոցների տեղադրում;
- արթրոսկոպիա;
- օստեոտոմիա;
- օստեոսինթեզ.
Հոդերի հիվանդությունների կանխարգելում
Հիպ հոդի ցավը կարելի է կանխել, եթե ժամանակին կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկվեն։Պետք է խուսափել ազդրի և հոդի լուրջ բեռներից, պաշտպանվել հարվածներից, ընկնելուց և ծանր առարկաներ չբարձրացնել։Արդեն սկզբնական փուլում անհրաժեշտ է բուժել օրգանիզմում առկա ցանկացած բորբոքային հիվանդություն, ինչպես նաև վերահսկողության տակ պահել անոթային խնդիրները։
Մարմնամարզությունը, մարմնամարզությունը, յոգան և լողը կօգնեն ամրացնել ազդրի հոդը: Կարևոր է պահպանել նորմալ քաշը, որպեսզի չծանրաբեռնվի ազդրային պարանոցը և ազդրի ամբողջ հոդի հատվածը: Մարմնի քաշը նվազեցնելու համար օգտագործեք դիետա, որը խուսափում է ճարպային, քաղցր, ալյուրով կերակուրներից, ապխտած միսից և աղի մթերքներից: Ազդրային հոդի համար ձեռնտու է նաև կանխարգելիչ վիրակապեր, հարմարավետ կոշիկներ և ներդիրներ կրելը։Երբ հայտնվում են առաջին տհաճ ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և ժամանակին բուժում ստանաք, դա կօգնի խուսափել վիրահատությունից: